Sintomi e Stadi della Parodontite
La parodontite può essere poco evidente, soprattutto nelle fasi iniziali. L’assenza di dolore non è sufficiente per escludere una situazione da approfondire: i segnali vanno letti con una valutazione clinica.
Segnali da non ignorare
Gengive che sanguinano durante lo spazzolamento o spontaneamente
Da approfondireGengive arrossate, gonfie o che si ritirano (recessione gengivale)
Da approfondireAlito persistente nonostante una buona igiene orale
Da approfondireDenti che sembrano allungarsi per la recessione gengivale
Da approfondireDenti mobili o che hanno cambiato posizione
Da approfondireSensibilità al freddo/caldo nelle radici esposte
Da approfondirePus tra denti e gengive
Da approfondireDolore alla masticazione
Da approfondireAttenzione: L'assenza di dolore non significa necessariamente assenza di una condizione da approfondire. Sondaggio, esame clinico e radiografie quando indicate contribuiscono a valutare i tessuti di supporto dei denti.
Stadi della parodontite
Classificazione EFP/AAP 2017 — il sistema di riferimento internazionale attualmente in uso.
- Perdita di supporto iniziale da valutare clinicamente
- Profondità e sanguinamento da registrare
- Nessuna perdita dentale correlata alla parodontite
- Piano e prognosi individuali
- Perdita di supporto da inquadrare
- Profondità e distribuzione dei siti
- Mobilità possibile, da valutare
- Piano e rivalutazione individuali
- Perdita di supporto importante
- Siti profondi da valutare nel contesto
- Mobilità o spostamenti possibili
- Prognosi e opzioni da discutere caso per caso
- Compromissione funzionale possibile
- Mobilità e distribuzione dei denti da valutare
- Difficoltà masticatorie possibili
- Valutazione e piano multidisciplinari quando indicati
Fattori di rischio principali
Fumo
Il fumo è il principale fattore di rischio modificabile. I fumatori hanno un rischio 2-7 volte maggiore di sviluppare parodontite grave.
Diabete
Il diabete non controllato aumenta significativamente il rischio e la gravità della parodontite. Il rapporto è bidirezionale.
Predisposizione genetica
Alcuni pazienti hanno una risposta infiammatoria più intensa ai batteri parodontali, indipendentemente dall'igiene orale.
Igiene orale insufficiente
L'accumulo di placca batterica è il fattore scatenante primario. Una buona igiene domiciliare è fondamentale.
Stress cronico
Lo stress riduce la risposta immunitaria e può favorire comportamenti a rischio (fumo, igiene trascurata).
Farmaci
Alcuni farmaci (antiepilettici, immunosoppressori, calcio-antagonisti) possono influenzare la salute gengivale.
Non solo i denti: le correlazioni sistemiche
La ricerca scientifica ha evidenziato associazioni tra parodontite e patologie sistemiche. Queste associazioni non implicano causalità diretta, ma sottolineano l'importanza di trattare la malattia parodontale.
Salute Cardiovascolare
Associazione tra parodontite e rischio cardiovascolare, incluse malattie coronariche e ictus.
Diabete
Relazione bidirezionale: la parodontite può peggiorare il controllo glicemico e viceversa.
Salute Cognitiva
Studi emergenti suggeriscono una possibile associazione con il declino cognitivo negli anziani.